起 诉 状

原  告姓名/名称                             性别    民族     

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诉讼请求：

事实和理由：

此致

梅州市梅县区人民法院

             具状人（签名或盖章）：                

2 0    年    月    日

注：1、本起诉状应提交正本1份，并按其他诉讼参加人的人数+2提供副本。

2、本起诉状纸张不够用时，可附相同大小的续页。

3、无民事行为能力人、限制民事行为能力人起诉的，签其姓名，由法定代理人注明（***代）。

4、法人或其他组织起诉的，由法定代表人签名及加盖单位公章。