“由基本医疗保险基金先行支付的叶某医疗费用1.2万余元,已退回我局医保基金账户,该笔追偿工作已完成。”近日,梅县区法院收到梅县区医疗保障局复函,反馈医保基金追偿情况。
此前,梅县区法院在审理一起非机动车交通事故责任纠纷案件中发现,受害人的部分医疗费用由医保基金先行垫付,依照法律规定,该费用应由事故侵权责任人承担。若未能及时开展追偿工作,将造成医保基金流失,损害群众公共医疗保障权益。
为切实守护群众“看病钱”“救命钱”,筑牢医保基金安全屏障,梅县区法院立足司法职能,精准发力、主动作为,向梅县区医保局发出司法建议。建议对涉案报销费用依法核实追偿,压实医疗机构核查责任,精准甄别第三方责任、意外伤害等特殊就医情形,同时加强医保普法宣传,引导群众诚信合规报销。
收到司法建议后,梅县区医保局高度重视、迅速部署落实,安排专人对接,耐心释法明理,成功全额追回涉案医保费用。同时,梅县区医保局表示,后续将加大医保普法宣传力度,压实定点医药机构自我管理主体责任,持续强化日常监管,严厉打击欺诈骗保行为。
医保基金是民生保障的重要基石,事关群众切身利益与社会公共福祉。下一步,梅县区法院将立足审判工作,对办案中发现的疑似违规医保报销问题,及时移送医保行政部门核查处置,持续健全司法审判与行政监管联动协同工作机制,以精准司法切实守护公共医疗保障资源的公平与安全。
来源:掌上梅州
通讯员:宋宇婷、卢子晨